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¿Puedo adquirir un tipo de acné por causa de los esteroides?

¿Puedo adquirir un tipo de acné por causa de los esteroides?
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El abuso de esteroides puede causar una forma de acné especialmente peligrosa, incluso potencialmente mortal, conocida como fulminantes del acné. La relación entre el acné y los esteroides es algo que todos los que usan esteroides ilícitos o recetados necesitan saber para proteger tanto la apariencia como la salud básica.

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En resumen

esteroides y acné
Los esteroides producen un tipo de acné peligroso

  1. El acné y los esteroides no se mezclan.
  2. El abuso de esteroides puede desencadenar una enfermedad sistémica llamada acné fulminante. Esta forma de acné crea agujeros enormes en la piel y también ataca los músculos y las articulaciones.
  3. Los dermatólogos a veces ofrecen inyecciones de esteroides para que los granos sean menos notorios. Estas inyecciones pueden causar aclaramiento y adelgazamiento de la piel.
  4. Los esteroides a veces se utilizan para aclarar el melasma, o manchas marrones, que quedan después de la curación del acné. Por lo general, las manchas marrones reaparecen tan pronto como se deja de tomar el medicamento esteroide y el uso continuo debilita la piel.
  5. Siempre es mejor prevenir el acné que tratarlo. El cuidado de las infecciones de acné en la etapa más temprana posible puede prevenir la reacción del sistema inmunológico que causa el acné fulminante.

¿Cuál es el acné fulminante?

Algunas veces el acné repentinamente se vuelve agresivo. Las infecciones que normalmente se limitan a la superficie de la piel penetran repentinamente en los niveles inferiores de la piel. La infección descompone el tejido muscular, causando dolor y estresando los riñones a medida que se esfuerzan para eliminar las proteínas de los tejidos descompuestos del torrente sanguíneo. Puede haber fiebre, pérdida de peso y destrucción de las articulaciones. Las llagas en la piel pueden crecer lo suficiente como para meter dos dedos dentro. Los antibióticos no hacen nada para detener el progreso de esta forma de acné conocida como acné fulminante.

A veces los fulminantes del acné parecen ser inducidos por la hiperactividad del sistema inmunológico. Este tipo de fulminantes del acné se pueden tratar con esteroides. Otras veces los fulminantes del acné en realidad se desencadena por el uso excesivo de la testosterona esteroide, y se trata mediante la retirada de esteroides. En cualquier caso, la afección es una manifestación de lo que en medicina se conoce como sinovitis-acné-pustulosis-hiperostosis-osteítis (SAPHO). Esta forma de acné aparece repentinamente, literalmente de la noche a la mañana, causa acné severo y ulcerante, daña los músculos y las articulaciones, y por lo general se resuelve por sí sola en 4 a 6 semanas. Algunas veces, la afección causa inflamación recurrente en las articulaciones.

¿Qué causa el acné fulminante?

El evento precipitante en el acné fulminante es una reacción sistémica accionada por la bacteria del acné Propionibacterium acnes. El sistema inmunológico comienza a generar cantidades masivas de inflamación, incluso afectando tejidos y órganos donde la bacteria no está presente, como los niveles más bajos de la piel, los músculos y las articulaciones.

Justo antes de este cambio en el sistema inmunológico, por lo general hay una fluctuación en los niveles de testosterona. En los varones adolescentes, esto puede ser la producción naturalmente alta de testosterona que ocurre durante la adolescencia. En los hombres adultos, casi siempre es el uso de inyectar testosterona para mejorar el desarrollo muscular. Algunas veces, el acné fulminante ocurre después del sarampión y, en al menos un caso, se desencadenó por hiperactividad suprarrenal.

El acné fulminante es una condición que sólo ocurre en los hombres. Los cuerpos de las mujeres nunca producen suficiente testosterona para causar síntomas de esta gravedad, y las pequeñas dosis de testosterona suplementaria que algunas mujeres toman para tratar la pérdida de interés en el sexo no son suficientes para causar acné tan severo.

¿Cómo se trata el acné fulminante?

Irónicamente, el tratamiento para el acné inducido por esteroides sigue siendo más esteroides, pero esteroides como la dexametasona, la prednisolona y la prednisona. Estos esteroides contrarrestan la inflamación causada por la reacción excesiva del cuerpo a las bacterias del acné atrapadas bajo el sebo después de que la producción de sebo fue estimulada por la testosterona. Los levantadores de pesas que continúan usando testosterona inyectada, sin embargo, continuarán sufriendo ciclos de la enfermedad hasta que dejen de inyectarse testosterona.

¿Los esteroides siempre son malos para el acné?

Los mismos esteroides utilizados para tratar el acné fulminante son a veces ofrecidos por dermatólogos como un “tratamiento de emergencia” para los granos. Tanto los hombres como las mujeres que necesitan asistir a una boda, una celebración de aniversario, una graduación u otro evento que requiera que se vean lo mejor posible a menudo pueden persuadir a un dermatólogo para que inyecte prednisona o dexametasona directamente en un grano para reducir el enrojecimiento y la irritación. El procedimiento generalmente cuesta alrededor de $100 por espinilla, no cubierto por el seguro médico. Los resultados son inmediatos y duran aproximadamente una semana.

El inconveniente de este procedimiento es que las inyecciones repetidas de esteroides en los granos pueden causar adelgazamiento y aclaramiento permanente de la piel. El parche de piel que era propenso a las manchas se vuelve azulado a medida que los vasos sanguíneos se muestran a través de la superficie. Es más propenso a las lesiones y necesita un tratamiento cosmético diferente para igualar el color y el mate del resto de la piel de la cara.

Los esteroides también se usan para tratar la pigmentación que queda cuando el acné sana

Los esteroides también se usan para tratar la pigmentación de la piel cuando los granos sanan. La prescripción más popular para el melasma, o manchas marrones, que generalmente afectan a las mujeres, es una combinación de medicamentos conocidos como la fórmula de Kligman. Este tratamiento combina 2% de hidroquinona (un agente blanqueador o aclarador de la piel), 0.025% de tretinoína (la forma no recetada de Retin-A utilizada como loción), y 1% de mometasona (un esteroide que tiene menos probabilidades que la mayoría de causar adelgazamiento de la piel).

La idea detrás de este tratamiento era encontrar una alternativa a los medicamentos esteroides que sólo dan resultados a corto plazo en el aclaramiento de la piel pigmentada. La hidroquinona de la fórmula aclara la piel. La tretinoína en la fórmula estimula el crecimiento de la piel y ayuda a la hidroquinona a penetrar en la piel. En esta fórmula, se añade mometasona para prevenir la irritación de la piel en lugar de como el agente aclarante primario.

Los médicos ofrecen esta combinación de medicamentos tanto a hombres como a mujeres. La ventaja de la combinación es que no causa irritación que puede empeorar la pigmentación. La desventaja de esta combinación es que las manchas marrones tienden a reaparecer casi tan pronto como se deja de tomar el medicamento, y la mayoría de los pacientes encuentran una manera de obtener más de la fórmula para aclarar la piel. El uso de este producto durante más de 8 a 10 semanas a la vez causa todos los efectos secundarios de cualquier otro tratamiento con esteroides. Y si el producto es usado por personas que tienen una deficiencia enzimática común en personas que tienen piel asiática, la hidroquinona puede causar decoloración permanente de la piel de color negro y azul, especialmente si se usa en las orejas.