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Tratamiento láser para el acné

Los tratamientos con láser son la manera más rápida de tratar las cicatrices y la hiperpigmentación que quedan cuando el acné se cura, pero también pueden ser beneficiosos para el acné inflamatorio.  Sin embargo, no se sabe que sea particularmente útil para el acné comedónico no inflamatorio. El principal beneficio de la terapia láser, así como el principal inconveniente de la terapia láser, es que tiene efectos muy precisos.

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En resumen

láser y acné
Láser para curar las cicatrices del acne

  1. Si usted es aprensivo con la sangre, lo más probable es que prefiera los tratamientos con láser para el acné a la microdermabrasión.
  2. Los tratamientos con láser eliminan las cicatrices y la pigmentación al calentar la hemoglobina en la sangre en los capilares debajo de la piel.
  3. Los vasos sanguíneos que se calientan privan a las capas superiores de la piel de oxígeno y nutrientes para que se desprendan, dando a la piel nueva y sana la oportunidad de reemplazarlos.
  4. Cuanto más oscura sea la piel, menos probable es que el tratamiento con láser tenga éxito.
  5. Cuanto más sensible sea su piel, menos probable es que el tratamiento con láser tenga éxito.
  6. La terapia láser siempre requiere múltiples visitas y nunca elimina el 100% de las cicatrices o pigmentación.

Entender las cicatrices del acné y cómo se forman

El acné ocurre cuando los poros de la piel se llenan de células muertas, grasa y bacterias. Luego, con el tiempo, se inflaman y estallan. Cuando esto sucede en lo profundo de la piel, toda esa mugre infectada se propaga entre los tejidos más profundos, resultando en lesiones aún mayores.

Su cuerpo creará colágeno para tratar de reparar el daño, que termina cambiando la suavidad y la textura de su piel. Esto podría significar depresiones y hendiduras en la piel o formación de exceso de piel. Básicamente hay dos tipos de cicatrices: hipertrópicas y atróficas.

  • Hipertrópico: Este tipo de cicatriz del acné ocurre cuando se produce demasiado colágeno y resulta en bultos en la piel, colgajos de cutis o áreas en forma de cresta en la tes.
  • Atrófico: Este tipo es el opuesto, el tejido se pierde durante el proceso de curación, resultando en depresiones en la piel. Las cicatrices del picahielos y del vagón de carga están en esta categoría.

El acné ocurre cuando los poros de la piel se llenan de grasa, células muertas y bacterias. Los poros se inflaman y eventualmente estallan. Si la pared del poro se rompe más profundamente en la piel, los desechos infectados se filtran a los tejidos profundos, lo cual crea lesiones más grandes.

Cómo funcionan los tratamientos cutáneos con láser

Los láseres producen luz monocromática intensa, luz que se limita a una banda muy estrecha de longitudes de onda. Esta luz no tiene efecto sobre algunas sustancias, y efectos de alta intensidad sobre otras. Un ajuste puede calentar la hemoglobina pero no tiene efecto sobre las células de la piel vecinas. Otro ajuste podría «derretir» la melanina que causa una pigmentación profunda en la piel. Un tercio podría vaporizar la tinta del tatuaje. Los dermatólogos utilizan láseres para destruir sustancias específicas a profundidades específicas de la piel.

Los efectos primarios de la luz láser en el rejuvenecimiento cutáneo son fototérmicos, calentando una sustancia en particular en la piel. El proceso de utilizar el láser para eliminar las imperfecciones de la piel se conoce como fototermólisis, la descomposición de tejidos seleccionados en la piel. La luz láser continua destruiría los tejidos que rodean al objetivo a medida que éste se calienta, por lo que el tratamiento cutáneo con láser se realiza generalmente con láseres pulsados.

Mejoras continuas en la técnica

La terapia con láser para las cicatrices del acné y las manchas marrones llegó por primera vez a los consultorios de los dermatólogos alrededor de 1980. El láser de neodimio:itrio-aluminio-granate (Nd:YAG) de onda continua se utilizó para calentar la capa de células basales debajo de la piel para detener la producción de colágeno. El tejido por encima de la capa tratada de la piel se carbonizó y se desprendió, volviendo a crecer inicialmente sin cicatrices ni pigmentación. Sin embargo, las cicatrices siempre reaparecían alrededor de un año después del tratamiento con este primer tipo de láser.

A principios de la década de 1990, los médicos fueron introducidos al láser de colorante pulsado (PDL, por sus siglas en inglés) específico vascular de 585 nm. El tratamiento con PDL se centró en la hemoglobina. Las capas más altas de la piel no fueron afectadas por el láser. Sólo la hemoglobina en la sangre debajo de ellos fue calentada. Pulsar el láser evitó que la piel por encima de los vasos sanguíneos se carbonizara. Esta técnica demostró ser muy eficaz para eliminar la decoloración del vino de Oporto y de la piel morada, así como las cicatrices del acné.

Un tercer tipo de tratamiento con láser, la ablación con láser de dióxido de carbono, podría utilizarse para eliminar el crecimiento excesivo del tejido cutáneo que se encuentra encima de las cicatrices.

Los médicos descubrieron que la clave para obtener resultados duraderos de la terapia con láser era asegurarse de que el sistema inmunológico no enviara glóbulos blancos para «comer» tejido cutáneo muerto. Las acumulaciones de las células de limpieza conocidas como macrófagos podrían causar que las cicatrices se vuelvan a formar. Los tratamientos con láser fueron seguidos por el tratamiento con cremas esteroides para prevenir la hinchazón y la malformación de la piel nueva.

Las ventajas y desventajas de los tratamientos con láser para el acné

La dermoabrasión consistía en extirpar mecánicamente sólo las 25 capas superiores de células de la piel hasta llegar a la «rápida», donde se encontraron los vasos sanguíneos. Las células cutáneas regenerativas que se encuentran debajo de esta capa podrían entonces elevarse para rellenar la cicatriz a medida que reemplazan la piel.

La dermoabrasión dejó una herida sangrienta que podría infectarse fácilmente. Sin embargo, el tratamiento con láser funcionó de adentro hacia afuera sin sangrado y con un riesgo mucho menor de infección.

La desventaja de los tratamientos con láser para el acné siempre ha sido que un tratamiento nunca es suficiente para eliminar una cicatriz. Y ciertos tipos de piel simplemente no responden muy bien al tratamiento con láser.

Cuanto más oscura sea la piel, más melanina habrá para absorber parte de la energía de la luz destinada a la hemoglobina. La piel por encima del nivel de los capilares que sirven a la piel puede carbonizarse y dejar una herida abierta. Cuando la piel vuelve a crecer, puede ser más clara que la piel circundante. Cuanto más oscura sea la piel, mayor será el problema de pérdida de pigmentación después del tratamiento.

Otro problema en el tratamiento con láser de la piel negra y marrón oscuro es que la piel más oscura tiende a formar cicatrices resistentes conocidas como queloides. Estas desfiguraciones requieren más tratamiento que las cicatrices ordinarias del acné, corriendo un mayor riesgo de dañar la piel. Aproximadamente 1 de cada 6 personas con piel negra y acné desarrollará queloides que no se pueden tratar con láser, en comparación con alrededor de 20 personas con piel blanca o asiática y acné.

¿Debería recibir tratamiento con láser para el acné?

Incluso si usted tiene piel clara, hay razones por las que no desea someterse al tratamiento con láser para el acné.

El tratamiento con láser para el acné es caro y no suele estar cubierto por el seguro. Cada sesión puede costar hasta US $1000 y hasta 10 sesiones pueden ser necesarias.

Las cicatrices levantadas del acné alisan eventual hacia fuera, aunque esto puede tomar varios años.

Si usted ha utilizado Retin-A, Renova, o tretinoin tópico, su piel puede ser delgada por debajo de las cicatrices del acné indentado. Es importante esperar por lo menos seis meses después de usar cualquiera de estos productos antes de someterse a procedimientos de acné con láser.

La dermatitis de contacto, el eccema y la psoriasis empeoran con los tratamientos con láser.

También, como se mencionó al principio de este artículo, los tratamientos con láser son muy precisos. Puede haber una diferencia notable entre las áreas de piel tratadas y no tratadas, casi como si se hubiera dibujado una línea a través de su cara.

El tratamiento con láser no es la respuesta final para el acné. Es posible que si usted expresa la expectativa de que el tratamiento con láser eliminará el 100% de su acné, lo más probable es que su dermatólogo lo rechace como paciente para este procedimiento debido a expectativas poco realistas. Los tratamientos del acné del láser mejoran la piel, pero nunca la perfeccionan.

2 consejos importantes para ayudar a prevenir las cicatrices del acné

Lo mejor que se puede hacer es evitar que queden cicatrices todas juntas. Si tienes acné y te preocupan las posibles cicatrices, hay dos cosas simples a tener en cuenta que te ayudarán.

No escoja: Esto es probablemente la cosa más difícil de hacer cuando usted tiene golpes y espinillas preocupantes, pero es extremadamente importante no escogerlos y apretarlos si usted no quiere terminar con cicatrices. Cuando le haces ‘pop’ a un punto blanco, estás haciendo más daño. La inflamación aumenta y se pierde más colágeno, lo que significa que su piel no puede sanar tan bien como debería. También puede llevar a que las bacterias se propaguen aún más profundamente.

Exposición al sol: Una vez se creyó ampliamente que la exposición al sol podía curar el acné. Pequeñas cantidades de exposición pueden ayudar temporalmente, pero no a largo plazo. En realidad, demasiada exposición directa al sol puede empeorar el acné y hacerlo durar aún más tiempo. Siempre use protector solar y protéjase de la luz del sol, especialmente en la mitad del día cuando la luz del sol es más fuerte.

Entonces, ¿qué puedes hacer si quieres una piel perfecta?

El acné no es causado por un solo factor, y no se resuelve con un solo tratamiento. Si quieres conseguir una piel perfecta, vas a necesitar utilizar una combinación de técnicas al menos durante meses e incluso durante un año más o menos. No importa lo que los sitios web y los anfitriones de infomerciales prometen, no hay técnica que se deshaga de la mayoría de sus imperfecciones en menos de un mes.

Sin embargo, si es paciente, puede utilizar una combinación de paños de microdermabrasión y cristales de microdermabrasión para alisar la piel, junto con exfoliaciones con ácido glicólico y ácido salicílico para estimular el crecimiento de una piel nueva y saludable.